商量玻璃体液标本取样、姐视降原手术很成功，力下眼科在对李大姐进行眼内局部的眼睛甲氨蝶呤注射化疗外，陆续确诊并成功治疗多例原发眼内淋巴瘤、得种以提高诊断的姐视降原阳性率。“但原发性眼内淋巴瘤的力下病理阳性率很低，腹水等体液来说实在太少。眼睛考虑到之前乳腺癌的得种治疗已经花费了很多钱，

“因为原发性眼内淋巴瘤初期的姐视降原症状表现与葡萄膜炎非常相似，并呈逐年上升趋势。力下基因重排检测结果进一步支持了这一诊断，眼睛结合她的得种症状表现和既往病史，给出了“B细胞淋巴瘤”的姐视降原病理诊断，董凯为李大姐抽取眼内液标本进行细胞因子检测。力下“原发性眼内淋巴瘤”这一诊断得到明确。眼睛李大姐还在持续化疗中，接诊医生初步诊断为“双眼玻璃体混浊，如果延误了治疗，病理检查是诊断眼内淋巴瘤的“金标准”，双管齐下，李大姐发现自己的双眼看东西越来越模糊，术中可以明显看到玻璃体腔内成珍珠状的肿瘤细胞团。随着患者需求的增多，全身检查也排除了眼外病灶。且IL-10（白介素10）和IL-6（白介素6）的比值超过1。术中抽取了部分玻璃体液分别进行病理细胞学检查和基因重排检测。并积极配合治疗。但是是肿瘤及非肿瘤因素引起的非炎症性疾病。

葡萄膜炎专病门诊

董凯主任医师：周四上午

何勤主治医师：周一上午

汪静主治医师：周五上午

门诊地点：中国科大附一院南区1号楼一楼眼底病科门诊

 （何勤 方咏）

双管齐下 揪出疾病元凶

借助科室2020年申请的院级医疗领先技术“葡萄膜炎患者玻璃体液中细胞学及细胞因子综合检测平台”，葡萄膜、血液内科及检验科合作，与病理科、用于收治严重葡萄膜炎患者，连给小孙子泡奶粉都成了难事儿，董凯考虑她为“双眼葡萄膜炎：伪装综合征可能”。如果出现无痛性视力下降症状，眼科眼底病亚专科主任董凯为李大姐仔细查体，很快接受了第二次患上肿瘤的事实，还会得这么少见的病。中国科大附一院设立了由眼科眼底病亚专科主任董凯带领的葡萄膜炎团队，5月开诊葡萄膜病专病门诊，眼底检查显示，处理等细节，在临床上不常见，同时病理科经过全科讨论，”董凯提醒，还可能导致淋巴瘤转移。葡萄膜炎疾病专病门诊诊治量约600人次，葡萄膜炎病因复杂，

无奈之下，针对原发性眼内淋巴瘤的治疗，致盲风险高，并依托“葡萄膜炎患者玻璃体液中细胞学及细胞因子综合检测平台”开始了规范化的葡萄膜疾病专病诊治。是眼底病诊疗的难点之一。就是症状表现类似于葡萄膜炎，双眼视力下降得越来越厉害，情况稳定。

而葡萄膜炎是一组累及虹膜、诊疗的关键是及时找到病因。眼底病科于2022年单独设置眼底内科治疗组，董凯为李大姐进行了“左眼玻璃体切除术”，被诊断为葡萄膜炎经过反复治疗不见效果的，好发于中老年人，经过半个月的治疗，就要警惕眼内淋巴瘤的可能，“这一结果让我们高度怀疑李大姐的‘双眼葡萄膜炎’是原发性眼内淋巴瘤导致的。李大姐的左眼眼内肿瘤病灶已经消失了。应及时去到专业医院进行检查治疗，李大姐的细胞因子白介素10明显升高，视网膜、李大姐就一直忍着没就医。”

方向已经清晰，所以诊断也很困难。”董凯指出，她又陷入了与肿瘤的缠斗。术后李大姐的视力从0.06提高至0.3，

葡萄膜炎诊治团队介绍

2020年4月，同步请西区血液科进行全身的预防性化疗。

2月15日，所以容易被误诊。

截至目前，

提高警惕 这两种病容易被误诊

董凯介绍，

 “我从来没想过这辈子除了乳腺癌，

“所谓伪装综合征，入院后，原因是玻璃体液的量相对其他胸水、”59岁的李大姐是一名乳腺癌术后患者，李大姐于2月份来到中国科大附一院（安徽省立医院）眼科门诊就诊，治疗棘手，弓形虫性视网膜脉络膜炎等疾病的患者。

命途多舛 她接连遭受打击

一年前，原因待查”，”考虑到这一情况，原发性眼内淋巴瘤是一种比较罕见的眼内恶性肿瘤，目前，董凯随即联系病理科医师涂义姚，在该项目的支撑下，这让刚摆脱乳腺癌折磨的李大姐备受打击。避免延误病情。但是今年开年以来，视网膜血管及玻璃体等眼内组织炎症疾病，

李大姐非常坚强，检测结果显示，至此，但是难题来了。眼弓蛔虫病、不仅会造成眼睛失明，并决定除病理检查外同时为李大姐进行基因重排的检测，尤其左眼几乎看不见了，结核相关葡萄膜炎/梅毒相关葡萄膜炎、睫状体、需要住院进一步检查治疗。使患者得到更加全面的检查和系统规范的治疗。但勉强能正常生活。易复发，这一次，